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Risque d´Infarctus du myocarde

 

Etendue de nos prestations en Prévention - Diagnostic – Thérapie  

Evaluation du risque d´infarctus du myocarde

 

L´un de nos devoirs les plus importants est de protéger les patients face au risque d´ infarctus. Dans ce domaine, la médecine de prévention et détection précoce a une place prépondérante au sein de notre cabinet.

Le saviez-vous ...

Les maladies cardiovasculaires et leurs suites sont la première cause de mortalité en Allemagne. Elles sont responsables de presque un quart (¼) de tous les décès enregistrés, ce qui signifie que près de 220 000 hommes et femmes décèdent chaque année des suites d´une maladie coronarienne. Un Infarctus sur trois (1 sur 3) touche le patient sans signe avant-coureur.   

Que savons-nous actuellement sur les facteurs de risque ?

A côté des facteurs de risque non influençables tels que l´âge, le sexe et les antécédents familiaux, nous avons désormais connaissance de risques que nous pouvons influencer, tels que les troubles du métabolisme lipidique, l´hypertonie, le diabète sucré et la consommation de cigarettes. Ces dernières années, on a identifié de nouveaux facteurs de risques : la concentration de protéine réactive C (CRP), la lipoprotéine a (Lpa), l´homocystéine, les polymorphismes nucléotidiques, une épaisseur élevée de l´Intima-Media ou encore un taux élevé de Calcium (obtenu par une tomodensitométrie ou scanographie en couches). La participation du patient fera l´objet d´une discussion pour l´obtention de paramètres complémentaires (présence d´albumine dans les urines, Cystatine-C, état du fibrinogène et anticorps anti-phospholipides – aPL). Une alimentation grasse, un surpoids et un manque d´activité font partie des facteurs de risques évidents.  

Comment est calculé le risque d´infarctus du myocarde ?

En ce qui concerne le risque global, qui détermine les objectifs thérapeutiques à suivre, les facteurs de risque sont individuels. Il existe un système de points permettant d´évaluer le risque global et se reposant sur l´“Etude Prospective sur les maladies Cardiovasculaires“ menée à Münster par l´Institut Assmann (PROCAM : Prospective-Cardiovascular-Münster-Studie). Dans cette étude, on attribue à chaque facteur de risque identifié une valeur de point. Après addition des points, on obtient le risque d´infarctus du myocarde estimé sur 10 ans (Calculateur de risque PROCAM).  

Quelles recommandations thérapeutiques pouvons-nous faire à partir des données obtenues ?

En plus de l´interprétation des données et valeurs obtenues du laboratoire, l´analyse des risques nous permet de définir des objectifs thérapeutiques individuels. A ce stade, il est primordial de prendre en compte les facteurs de risque sur lesquels nous pouvons agir, tels que l´hypertension artérielle, le statut de fumeur / non fumeur, le diabète éventuel ainsi que les troubles du métabolisme lipidique. Souvent on constate qu´un changement du style de vie, combiné à une augmentation de l´activité physique, diminue considérablement le risque d´affection.