A quoi est destiné un Stent ?
Ce petit objet composé d´un fil métallique tressé et de forme tubulaire (on l´appelle stent ou extenseur) est introduit à l´aide d´un cathéter à un emplacement où l´artère se rétrécit, afin de prévenir le muscle cardiaque du manque d´oxygénation (infarctus du myocarde) le menaçant.
Le stent protège le vaisseau coronaire et le maintient ouvert.
Que se passe-t-il lorsqu´un stent est implanté dans le corps ?
Les extenseurs ou supports vasculaires implantables sont la plupart du temps composés de métaux précieux et de plus en plus fréquemment dans les dernières années dotés d´un revêtement spécial (par exemple médicamenteux). Ce métal précieux va être reconnu comme un corps étranger par le corps du patient et traité comme tel. Il se passe plusieurs semaines jusqu´au moment où l´extenseur est complètement intégré dans la paroi artérielle, et n´est plus directement en contact avec le sang. Pendant cet intervalle de temps, le corps étranger peut provoquer la formation de caillots, qui obturent le stent et l´artère.
Afin d´éviter cette complication dangereuse, il s´impose de suivre un traitement à effet anticoagulant pendant la période d´utilisation du stent et pendant les mois qui suivent son implantation. Une fois que le stent est entièrement recouvert des tissus de l´organisme (endogènes) , le danger de thrombose due au stent disparaît.
Quels problèmes éventuels peuvent se poser ?
Outre le risque de thrombose due au stent dans les semaines suivant son implantation et décrit ci-dessus, il existe un autre risque : le risque de nouveau rétrécissement ou resténose. En s´intégrant dans la paroi artérielle, il peut se déposer une couche de tissus si épaisse sur les mailles du stent que le diamètre de l´artère se trouve amoindri et le débit sanguin diminué. La croissance des tissus sur des stents non traités est terminée après 6 mois. Le risque de resténose est ensuite très limité.
Sur des stents traités (Drug-Eluting-Stents, DES), le revêtement médicamenteux empêche la croissance des tissus. Avec ces stents, la période de croissance des tissus sur les mailles du stent est plus longue , ce qui signifie que la thérapie à base d´anti-coagulants empêchant la formation de caillots sanguins devra être suivie plus longtemps qu´avec un stent non pourvu de revêtement médicamenteux. Dans la plupart des cas, une thérapie s´imposera sur une durée d´un an.
A quoi devez-vous prêter attention après l´implantation d´un Stent ?
Le plus important est de se conformer strictement à la thérapie prescrite par nos soins ! Afin d´éviter des complications mortelles (thrombose causée par le stent ou resténose), vous devrez doubler votre prise de médicaments, ce pour quelques mois et dans certains cas jusqu´à une année = double prise d´inhibiteurs d´aggrégation plaquettaire, à savoir Acide Acétylsalycilique (= aspirine ) et Clopidogrel (par exemple Plavix/Iscover ou autre version générique). Ce double traitement ne devra pas être interrompu même en cas d´intervention chirurgicale, dentaire ou équivalente, sauf si le patient encourt un très grave danger. En règle générale, vous prendrez l´un de ces deux médicaments tout au long de votre vie, à savoir l´Acide Acétylsalycilique, ceci à l´expiration de la durée définie par nos soins de traitement double (aspirine & inhibiteurs de plaquettes).
Adaptez votre style de vie : ne fumez pas, diminuez votre taux de cholestérol, buvez en quantité, évitez les repas excessifs et en particulier les repas trop riches. Soyez physiquement actifs ! Avant un IRM, faites part au médecin de l´existence de votre stent. D´autres équipements de contrôle, comme par exemple dans les aéroports, ne poseront aucun problème pour vous. Après 4 semaines, puis 3, 6 et 12 mois, nous procéderons à des examens de contrôle cardiologiques. Si tout est stable, des contrôles annuels seront pas la suite suffisants.
Important : si vous ressentiez de nouveau des douleurs au niveau du coeur, semblables à celles précédant le cathétérisme cardiaque et l´implantation du stent, présentez-vous immédiatement à notre cabinet, sans rendez-vous, au service de consultations d´urgences, ouvert chaque jour de 08H00 à 18H00. En dehors de ces horaires, adressez-vous à n´importe quel service d´urgences de n´importe quel hôpital.
Stent-Check - Patienteninformation (pdf)
(Stent / Extenseur – Information aux patients)